Wiz指南 - 促智藥的使用建議 I need smart and drag !

Nootropics or Smarts Drugs are chemicals which are claimed to have mild to moderate positive mental or physical effects such as improvements to memory, cognition, and clarity of thought or "anti-aging" effects.

促智藥是否有效，不少機友都對其抱有懷疑態度。20世紀50年代以來，精神科學領域不斷進展，一些藥物被發現對精神或身体產生輕度或中度的積極效果，是可改善记忆力，增強認知，思維清晰或抗衰老的化合藥物 —— 促智藥（Nootropics），一般也稱聰明藥（Smarts Drugs），是改善認知功能的天然或合成化合物。

以下總結了四種較爲普遍的促智藥的介紹和使用建議，機友們可根據需要而定，選擇適合自身情況的一種。促智藥的特點就是它的即時性，在短時間內提高使用者的注意力、推理能力，強化對工作的學習和處理能力。

打開腦子讓音藥泡一會兒

DMAE

作爲長期膳食補充，可增強記憶力、抗氧化減緩大腦衰退。

DMAE爲天然的大脑激励物质，也是形成膽鹼的原料，它可以很容易地從血液進入到腦細胞中，加速大腦合成乙醯膽鹼，DMAE可以減輕焦慮，改善注意力，提高學習能力，並可以適當地刺激大腦。

賽後報告：

在某寶代購了GNC一瓶，服用過一個月後，較之前的健忘有所好轉，處理起複雜的工作不會太過焦慮。整體來說，幫助不會特別明顯，建議當保健品類補充。

莫達非尼

莫達非尼（modafinil）是獲FDA批准上市的藥物，該藥可直接提升高皮質兒茶酚胺水平，簡介上調腦5-HT、谷氨酸、食慾素及組胺水平，簡介降低腦GABA水平。人們研發該藥的初衷爲治療發作性睡病。

《歐洲神經精神藥理學》：針對非睡眠剝奪群體，莫達非尼的確可以產生積極的認知效應，至少在特定的任務可以保持集中。莫達非尼並不顯著改善工作記憶及思維的靈活性，但可以改善行爲決策及規劃。

莫達非尼對情緒的影響及副作用的研究中，70%的研究提示總體效應微弱；一些研究中報告了市面、頭痛、胃痛及噁心等副作用。

歐洲神經精神藥理學會（ENCP）主席Guy Goodwin教授稱：

本想綜述表明，基於目前的證據，莫達非尼可增強認知能力，且獨立於其已知的針對睡眠障礙人群的效應。由此認爲，莫達非尼配得上首個經充分驗證的促智藥頭銜；換言之，莫達非尼是“聰明藥”的真實案例，可以真正幫助那些有備考需要的個體。

賽後報告：

服用的是印度Sun Pharmaceutical製藥的Modalert 200，不良反應和禁忌在藥物說明內都有註明。在白天寫稿時使用了100mg，半小時後開始起效，精神略亢奮，有點類似acid的體感，用筆時會過於用力，大概四小時候結束。整體效果不錯，效率提高，就是胸口略悶，結束後有中度腰酸現象，可能因爲不易察覺工作期間身體過勞的狀況，沒有適當休息，也可能是副作用之一，不建議依賴使用。

莫達非尼是即時藥效性，也有部分使用者認爲莫達非尼只能夠增強注意力，但減少創造力和靈活性思考，建議用於重複率較高 / 流水工作，複習 / 備戰考試等，也適用情緒高昂的活動，比如演講，會談等。

利他林

哌醋甲酯（Methylphenidate），較爲人知的通用名稱是利他林（Ritalin），一種精神類興奮劑、中樞神經活化劑。它增加腦中神經遞質多巴胺和去甲腎上腺素的濃度，適合需要高度集中、長時間的工作，可輔助發散性思維的活動。

1948年由CIBA研製，在1955年獲得FDA的銷售許可，作爲治療注意力缺陷障礙（ADHD）和嗜睡症的處方藥物，國外常見用於幫助多動症兒童減輕症狀，並在之後的幾十年內成為醫治該症的臨床一線藥物。利他林可興奮精神、消除抑制與憂鬱、解除疲勞感。

生物倫理學專家約翰·哈里斯認爲，阻止健康人服用這種藥物是不道德的。他指出，如果人們可以接受一所大學“專門提升學生的精神能力，保證學生畢業時更加聰明，還能讓它的學生比歷史上任何學生都更聰敏”，並且爲之高興且都想把孩子送去的話，爲什麼在當下出現了這麼一種“安全的、可以提升認知能力的藥物”時，就成了不了不合理的呢？他提出阻止用藥不道德。聲明稱反對使用藥物提升人類認知力是“不理性的”，且阻止了人類的發展。

而反對使用利他林的人也不少，Barbara Sahakian稱這種使用利他林的方式可能導致學生在考試中擁有不公平的優勢，最終導致大學可能會考慮要求學生尿檢。

反對組織聲明：因爲是精神興奮劑而被青少年濫用，服用興奮劑藥物的小孩子，未來攝毒的機率比常人高兩倍，或三分之一服用這種藥物治療的孩童，在第一年會有明顯的強迫症現象。

嚴格劑量使用藥物才是解決方法，人體可以通過攝取藥物提升針對機能的水平，了解自身，嚴謹控制劑量，濫用問題可以在正確指導下防範。將某一種藥物作爲負面後果的唯一原因是一種誤區，首先檢查使用者的用藥史及環境影響的比重，再結合使用劑量綜合結論，往往濫用藥物是使用者行爲抑制缺陷導致。

在全球大多地區，哌醋甲酯是《精神藥物公約》中的II類管制藥物。

在臺灣，被列爲第三級管制藥品，醫師須以管製藥物專用處方箋開設處方。

在國內，這一藥物屬於第一類精神藥品，與麻醉劑一樣，強制管制。

哌醋甲酯已經被各國廣泛地研究使用超過30年以上，除了安全性已經過長時間的驗證外，且發現可以有效地減低過動及衝動並增加注意力、社交技巧、組織能力及情緒控制，進而對孩子學習上及人際互動上有正面的幫助。以前哌醋甲酯只有短效型，藥效約3～4小時，目前還有長效型製劑，一天一次可維持12小時，若個案同時伴有情緒困擾或不堪此藥的副作用如胃口不佳，睡眠困擾者可考慮Buproprion或中樞神經系統選擇性抑制突觸前腎上腺素傳導的Atmoxetine。

臨床上看到大約有25％～40％的ADHD兒童，特別是男生又併有品行問題，在長大成青少年或成人的會出現犯法行為或反社會性人格疾患，較易產生物質濫用問題。

使用中樞神經活化劑適當治療 ADHD，能降低55%病人濫用酒精或其他藥物毒物的風險。

賽後報告：

服用瑞士諾華製藥廠的利他林一顆10mg，維持約3小時高效工作狀態。無明顯副作用，建議在服藥後只進行計劃內的工作，對某一樣事物會集中投入，中途打斷容易過於焦慮。身邊的朋友較多使用利他林輔助考前備戰，效果一致反應較好。

專思達

專思達（Concerta）與利他林成份一樣，但為長效比分次服用利他林濃度較穩定。在台灣專思達劑型有18mg、27mg、36mg、54mg，相當於利他林1/2顆、3/4顆、1顆及1.5顆的劑量。該如何服用請與醫師討論，不可以一次服用過多利他林，一方面造成身體不舒服也達不到延長時間的目的。

此外，ADHD的青少年因好奇與衝動，易產生酒精與物質成癮，因為治療反而可降低成癮機率。目前健保局對大人ADHD或ADD會用短效的利他林，不給付長效的專思達。

一有效使用者的用藥報告：

我本身是ADHD患者，從國二上開始吃利他林，開始是一天一顆，考前有過吃一次吃三顆的經驗。國二到國三之間，我幾乎是天天吃：上學出門前吃兩顆，回家後吃兩顆。沒吃後，我超級焦慮和痛苦。有一次我很痛苦，一次吃四顆，看會不會好一點。後來我基測直接考153 分，它是有效的，但集中注意力的時間越來越短，而且吃了以後會有點嗨。國三時換吃專思達，藥效沒利他林好，但沒什麼副作用，比利他林的副作用少，它真的比較好

賽後報告：

第一天服用的是英國Janssen的專思達（Concerta）一顆36mg，下午3點服用的到晚上12點睡前頭腦還十分清醒無睡意，思維清晰。過程中心跳略快，精神亢奮，工作效率明顯提高，查閱郵件和回覆的速度都較快，理解和應變都有所提升，並且覺得高效工作很有樂趣。

第二第三天都用了半顆18mg，工作完身體較疲憊，第三晚到凌晨1點仍無睡意。耐藥性增長明顯，不建議頻繁連續使用，效果會銳減。

建議用於需要爆發的獨立作業的狀態中，可輔助提升情緒，發散思維。也要注意避免負面情緒，容易過激。